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5月9日,2023年版“沪惠保”投保窗口于5月9日正式开启,保费维持129元/人不变,保额最高310万元。从即日起至7月31日24时之前,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人均可投保,保单将于2023年7月1日生效,保障期至2024年6月30日。用户可通过“沪惠保”公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码等入口投保。
上海银保监局副局长曹光群在沪惠保2023版线上发布会上表示,上海沪惠保项目稳步实施,两年来保险保障覆盖近1400万人次,累计赔付超10亿元,惠及36万人次,有效减轻投保人的医疗费用负担,获得了良好的社会反响。
太保寿险董事长潘艳红在发布会上介绍称,2021年,“沪惠保”上线的第一年,为739万市民、数10万的家庭撑起了健康的保护伞。2022年“沪惠保”进一步优化产品责任,截至目前已受理超过35万理赔案件,大大减轻了参保群众医保范围之外的医疗费用负担。2023年“沪惠保”将以更多普惠的举措优化产品服务,以更低的免赔额,更多的特药种类,新增的健康权益,为市民朋友提供更低价的投保,更高效的理赔。
2023版“沪惠保”由中国太保寿险首席承保,中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等9家保险公司共同承保,上药控股·镁信健康等提供药品服务支持。“沪惠保”参保不限户籍、不限年龄、不限职业、不设健康状况限制。
此次“沪惠保”的具体保障升级方案为“一优一增一享”,即免赔额统一优化至1.6万元,之前连续续保无理赔客户免赔额最高可降至1.4万元;增扩国内特定高额药品种类至36种,并且更新了海外特殊药品和CAT-T治疗药品的适应证;可享受指定医保外2种新冠药品97折购药权益,以及6张指定药店可用的普通药品折扣券。
据镁信健康方面介绍,在参与“沪惠保”2023版产品设计之时,聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病,快速响应上海市政府相关政策指导,紧密联合保司对药品目录进行了动态调整,国内特定高额药品从去年的25种扩增至36种,新增凯丽隆、优罗华等18种药品,进一步满足参保人急需的高额药品保障,提升创新药品的可及性与可负担性。
按照金融监管部门关于积极服务新市民的倡导,2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面,在政府指导下,基于2022年团单的形式上,稳步扩展参保企业,持续推进新市民群体健康保障水平。
2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买,参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保,被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。
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